一、医改的问题：
在社会主义市场经济体系形成的过程中，我国医疗服务体系的主体——公立医疗服务体系旧的筹资和补偿模式已经退出了历史舞台，但是新的模式还未能实现。这个问题造成公立医疗服务机构的趋利性，以及医务人员的劳动价值没有得到应有的尊重和体现。
新与旧的夹层
医院从财政供养变为享有少量财政补贴、自负盈亏。相当数量的大医院，财政性收入仅占收入总数的百分之二三，却要承担教学、公益、卫生应急、指导基层、科研等众多的社会责任。医护人员从国家包养一生的"公家人"变成要自付学费、自付房款、自行承担子女养育成本的"社会人"，执业管理制度却限制他们自由流动谋取生计，仍用档案将他们栓在医院。体现医护人员劳动价值的服务价格被标价为几元一次甚至几元一天。在市场经济的大环境中，月薪一千多元在北京连洗盘小工都雇不来，却可以让北医、协和给自己的优秀毕业生发放财政工资。广大医科类专业一贯的学术性高冷，让他们不会像其他院校和专业那样在意毕业生的薪酬水平。
医院在市场环境中依照市场经济规则生存，却不享有服务定价权，须知价格在市场经济资源配置中起到决定性作用。公立医院作为经营主体，人、财、物权让渡给上级管理部门，业绩考核指标通常跟经营无关。为了生存，医院有意无意的鼓励医护人员诱导患者过度消费，导致医患利益不一致。同时，医院本身的经营违背客观规律，无法完成资源最优配置，造成浪费。自身运转效率低下：1，部分原因是承担了相当和经营无关的考核指标，组织结构不适合经营需要，内耗较多。2，医疗服务的价格不反应真实价值，不能真实反应医疗活动的成本；医院会计制度不能及时体现权责发生，难以衡量经营的真实情况。3，无视自身功能定位，为了增加收入流水，不顾投入－产出，用处理疑难危重病人和急性病的资源处置治疗强度没那么高的康复期、慢性病和常见病，浪费社会资源。
